Опухоли головного мозга у детей – особенности и лечение

Опухоли головного мозга и центральной нервной сиyстемы(ЦНС) у детей, возникающие в детском возрасте, безусловно отличаются от рака встречающегося у взрослых людей. Наблюдаемые отличия касаются прежде всего расположением опухоли и их гистапотологией. Специфика детского возраста влияет на их течение и возможности лечения опухолей, как хирургическим, так и онкологическим путем. Вышеуказанные различия настолько значительны, что стали причиной открытия специализированных центров детской нейрохирургии и нейроонкологии, которые специализируются на лечении опухоли головного мозга у детей.

Рак мозга у детей — что стоит знать

Израильские онкологи клиники Oncomedic отмечают, что в педиатрической практике рак встречается очень редко, но если уже появляется, то значительное место у детей занимают опухоли головного мозга и опухоли ЦНС. Они составляют около 25% всех раковых заболеваний, и занимают второе место по распространенности после лейкимии. Среди опухолей ЦНС детского возраста, можно выделить две группы: преобладающие по численности опухоли головного мозга, и значительно реже опухоли спинного мозга. Последние представляют собой статистически не более 4-10%.

В Европе и США опухоли головного мозга у детей возникают в 2-5 случаях из 100 000 детей младше 15 лет. Благодаря развитию пренатальной диагностики постоянно увеличивается количество выявленных опухолей головного мозга, в возрасте внутриутробного развития. Доподлинно считается, что процесс и заболевание имеют врожденный характер, если опухоль головного мозга у ребенка была выявлена и опознана в пренатальном периоде или в первые шесть недель жизни. Рак, обнаруженный по истечении срока до окончания 6 месяца жизни, также называют врожденным, а опухоли головного мозга у детей распознанные между шестым и двенадцатым месяцем жизни рассматриваются как предположительно врожденные. Около 80% опухолей у детей возникают в первой декаде жизни.

Опухоли головного мозга у детей — специфика

Большинство опухолей у детей находятся недалеко от центральной линии, в то время как у взрослых преобладают раки за пределами выше указанной линии. Опухоли головного мозга у детей локализуются чаще всего в задней нижней части черепа, который составляет всего 1/10 от общего объема внутричерепного пространства. У взрослых подавляющее большинство опухолей ЦНС находятся в лобном пространстве.

Хотя у детей и могут выступать практически все гистологические типы опухолей головного мозга, эти раки отличаются гистологически от опухолей, встречающихся у взрослых пациентов.
У взрослых: наиболее распространенными опухолями головного мозга могут быть метастазы рака в мозгу, являющимися побочными продуктами от рака легких, молочной железы, почек или злокачественной меланомы. Среди первичных опухолей преобладают злокачественная строцитома, менингиомы, аденомы гипофиза и шванномы.

У детей ситуация совсем другая: метастазы практически не встречаются, менингиомы встречаются реже, опухоли гипофиза и шванномы появляются еще реже. Астроцитомы наблюдаются у детей и характеризуются наиболее низкой степенью злокачественности. Чаще всего всречаються у детей:

• пилоцитарная астроцитома I степени;
• второй по частоте является медуллобластома IV степени по злокачественности;
• последующие места занимают глиальные опухоли;
• и смешанные опухоли нервно-глиальные (ганглиоглиома).

Опухоли головного мозга у детей — лечение

Способы лечения опухолей головного мозга у детей подвергались значительным изменениям в течение последних нескольких десятков лет. Получение изображений с помощью компьютерной томографии головы и магнитно-резонансной томографии головы позволили:

• ставить раннюю диагностику заболевания;
• делать правильный выбор, оптимальной терапии рака;
• делать оценки результатов лечения опухолей головного мозга у детей.

Совершенствование хирургических методов и прогресс химиотерапии и лучевой терапии опухолей привели к улучшению результатов лечения. К сожалению, все еще бывают случаи пациентов, в отношении которых эти возможности ограничены и недостаточны для достижения прочного излечения.

Основной принцип лечения опухолей головного мозга у детей является комплексность. Первое место в действующем во многих направлениях процессе занимает хирургическое лечение опухоли головного мозга. Этими методами являются химиотерапия и лучевая терапия. Хирургическое лечение направлено на снятие симптомов опухоли головного мозга, а также получение тканевого материала, необходимого для установления диагноза. В части случаев операция может привести к стойкому излечению.

Особую группу больных, требующих отдельного разбирательства, составляют дети с заболеванием раком находящегося в пределах ствола мозга. Радикальная операционная процедура в этом случае невозможна, а изображение рентгеновского снимка настолько характерное, что нет необходимости в проведении биопсии. Эти больные поддаются радио — и химиотерапии.

Некоторые опухоли головного мозга у детей, которые можно теоретически удалить хирургически не устраняются при помощи операции. Такая ситуация имеет место у детей с двухсторонней глиомой зрительных нервов, у которых сохраняется зрение, а рак не имеет тенденции к росту.

Гистологический тип опухоли головного мозга в значительной степени определяет дальнейшее лечение и прогноз заболевания. В случае значительной части опухоли головного мозга у детей с низкой степенью злокачественности могут быть окончательно излечены благодаря методу хирургии. При злокачественных опухолях прогноз хуже, особенно когда не удается полностью удалить опухоль. Пример рака с крайне негативным прогнозом является нетипичный рак – в его случае лечение не приносит практически никакого эффекта.